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  1つまみ
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高齢期を迎えると、女性だけでなく男性においても体内でのカルシウムの需要と供給のバランスが崩れやすくなり、骨粗鬆症などのリスクが増加します。
というのも、加齢に伴いカルシウムの摂取量や吸収率などが変化するからです。

また、長年の喫煙・飲酒・生活習慣病などによりカルシウム吸収が阻害されたり、排泄が促進されるなどのリスクも増加します。

このため、高齢期においては健康寿命を延ばす点からも、積極的なカルシウムの摂取により骨密度を維持していくことが重要です。

今回は、そんな高齢期におけるカルシウムの重要性とポイントをご紹介します。

高齢期のカルシウム摂取の重要性

高齢者の寝たきりの原因ともなる骨折(転倒などによる)を防ぐためには、十分な骨量を保った丈夫な骨の維持が重要であり、これにはカルシウの働きが欠かせません。

しかし、高齢期では、食事量が減少することでカルシウムの摂取量が減る傾向にあります。
これに加えて、加齢に伴い胃酸などの消化酵素の分泌も減少するためカルシウムの吸収も低下します。

このため、高齢期のカルシウム摂取は重要である一方で、その摂取には工夫が必要となってきます。

高齢期のカルシウム摂取の工夫

◎少ない食事量でもカルシウム密度の高い食材の選択

食欲が減少し、消化に必要な酵素などの分泌が減少するため、高齢期ではより質の良い食材を選ぶ事も重要になってきます。カルシウムにおいては、小魚や小エビ、大豆製品、乳製品、ごま、海藻などのカルシウム密度の高い食品を普段からしっかりと摂取することが重要です。

◎消化吸収の良い状態での摂取を心がける

カルシウムの消化・吸収を促進する酸(柑橘類、酢、梅干し など)と一緒に摂取することで吸収率も上がります。また、よく噛んで食べる事も食物の胃腸での消化効率を上げるためとても重要です。

◎同時に必要な栄養素の摂取

ビタミンD‥‥カルシウムの吸収を促進し、骨や歯の形成と成長を助ける。
       さけ・うなぎ・いわし・しいたけ・きくらげ など

ビタミンK‥‥カルシウムが骨に沈着するのを助ける。
       納豆・ブロッコリー・海苔・わかめ など

マグネシウム‥‥カルシウムと一定のバランスを保ちながら骨の健康を保つ。
        大豆製品・小豆・海藻類・アーモンド など

高齢期では丈夫な骨の維持のためにもカルシウムだけでなく、これらの栄養素の存在が一段と重要になってきます。 

◎加工品に頼らない

簡単に調理できる加工品の利用が多くなる方もいると思いますが、加工品に含まれているリンは過剰に摂取するとカルシウムとの体内バランスが崩れ骨形成を妨げます。
そのため、加工品の多用には注意が必要です。

飲酒・喫煙によるカルシウムへの影響

高齢の方の中には長年にわたり、喫煙・飲酒の習慣がある方もおられると思いますが、これらはカルシウムの吸収や排泄にも影響を与えます。

・喫煙‥‥タバコに含まれるニコチンの作用により、胃腸でのカルシウムの吸収や食欲が低下します。また、女性においては女性ホルモンであるエストロゲン(骨から血液中へカルシウムの流出を防ぐ)の分泌が阻害されます。

・飲酒‥‥適量の飲酒(日本酒1合、ビール中瓶1本)であれば問題ありません。しかし、飲酒量が多くなると、アルコールの利尿作用により体内の必要なカルシウムまでもが排泄されてしまうリスクがあります。

特に、高齢期はカルシウムの摂取量・吸収率が低下し、骨量減少からの骨粗鬆症のリスクが高くなるため、飲酒はより控えめにし、禁煙に努めることが重要になってきます。

この記事の関連レシピはこちら

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 今回は、インタビューをご紹介するコラムです。インタビュアーは執筆者である経済学部の大学教授で、現場で活躍されている栄養士の先生へ日頃の食生活でのカルシウム摂取方法についてや注意することなどを取材されています。カルシウム不足は実は身近に潜んでいます。皆さんもご自身や身近な人に当てはめながらお読み頂き、この記事を参考にされてはいかがでしょうか。

インタビュー

 食事指導の現場で活躍されている栄養士M先生にカルシウムを中心にインタビューさせていただいた。M先生は離乳食から高齢者の食生活まで幅広く指導されているが、高齢者を対象にすることが最近は多いとのこと。高齢者にはバランスの取れた食事のあり方のレクチャーや、地域包括支援センターから依頼を受けて訪問型個別の栄養相談をされている。高齢者への栄養相談は緊急度が高く、日常生活はほぼ自分でできるけれども多少のヘルプが必要な”要支援”、もしくは要支援の一歩手前である「フレイル」の状態から、自分一人で日常生活が送れなくなる”要介護”への進行を食い止めることを目的に短期集中で食事改善を促すのだそうだ。

「たいしたことは何もしていません」と謙遜されながらも人の生活に関わる大切な活動をされていらっしゃる方だ。

「行政からのお仕事もされていらっしゃるとのことですが、栄養指導の最近の傾向はどのようになっていますか?」

 要介護支援者となると、家族や周囲の負担も大きく問題が大きくなってしまう。場合によってはデイケアセンターを探さなければならず、ひいては行政負担も拡大する事になる。そもそも本人が辛いのは痛々しい。そのため、この10年ほどは予防が強化される傾向があるそうだ。食事や栄養指導は医療や介護に至る瀬戸際の問題なのだ。

カルシウムチェック

 カルシウムについて高齢者を対象としたレクチャーを私一人のためにしていただいた。

まず最初にチェックシートを示され、当てはまるものがどれだけあるかの診断を受ける。

□ちょっとしたことで骨折したことがある.
□食べ物の好き嫌いが多い.
□牛乳・乳製品が苦手である
□あまり日光に当たらない生活をしている
□あまり運動をしない
□家族が骨粗鬆症と診断されたことがある

皆さんも試していただきたい。もちろんたくさんあるほど問題だ。

あまり格好の良い話ではないが、56歳男性の私に当てはめてみよう。食べ物に好き嫌いがあるわけではないが、冷蔵庫に乳製品が入っていないことも多い。仕事でも大半室内ばかりでコンピュータに向かっており、以前は頻繁に出かけていた調査旅行もコロナ禍以降は皆無だ。会議もオンラインに切り替わり、研究室から一歩も出ないことも多い。スポーツはまるでやらず、地方都市での移動は全て車だ。

食べ物・乳製品についてはチェックすべきか迷うが、「日光に当たらない」「あまり運動をしない」は間違いないだろう。

続いてM先生のレクチャーは骨粗鬆症に影響を及ぼす原因に続き、「改善できないこと」と「改善できること」に分けて解説される。

改善できないこと:加齢、性別(女性)、過去の骨折の経験

改善できること:極端な食事制限、カルシウム不足、ビタミンD・K不足、運動不足、日光を浴びる時間が少ない。

改善できることを怠っていることが問題だろう。私の場合、食事について慎重に考えておらず、ほぼ全て該当してしまっている。高齢者向けのレクチャーだから自分には関係がないだろうと高を括ってきたが、だんだん追い詰められる気持ちになってくる。

M先生のレクチャーは必要なカルシウム摂取量と食材に進む。

カルシウムの摂取量は体重・年齢で多少の違いがあるものの、概ね男性で日に700mg,女性で650mgは必要だとのこと。これを比較的カルシウムを多く含む食品で示すと次のような図となる。

骨粗鬆財団ウェブサイト(https://www.jpof.or.jp/osteoporosis/nutrition/calcium.html)より引用

ここに挙げられている食材は比較的多くカルシウムを含み、容易に摂りやすいものばかりだそうだ。それでも男性(女性)の場合,毎日牛乳コップ3杯以上(3杯弱)、ヨーグルトだと6カップ弱(5カップ)、チーズ5ピース(4ピース)必要だ。豆腐だと2丁(1丁半)、納豆なら16パック(13パック)、小松菜だと1束でも足らず(女性なら満たす)、チンゲンサイなら7株(6株)は必要になる。
一人暮らしで,お腹が空いてから、さて食事をどうしようかと考え適当なもので空腹を満たしている私が1日の必要量に遠く及んでいないことは明白だ。

「一つの食材のみで確保しようとするのは無理があるため、色々な食べ物を朝昼晩に分けて、少量ずつであってもバランスよく摂る工夫をするのが良い方法です。」

日本人のカルシウム摂取状況

それにしてもカルシウム不足は私だけだろうか?本当に日本中の人がこれほどカルシウムを摂れているのだろうか?少し調べてみた。本来、年齢・体重別に綿密に検討すべきところだろうが、インターネットで容易に入手できたデータから素人の大雑把な議論であることはご了承いただきたい。

成人(20歳以上)と後期高齢者(75歳以上)の平均カルシウム摂取量の年次変化を示したものが下のグラフだ。

国立健康・栄養研究所公表データより作成.

https://www.nibiohn.go.jp/eiken/kenkounippon21/eiyouchousa/keinen_henka_eiyou.html

年によって乱高下はあるものの、成人は全体的に減少傾向が見られるのに対し、後期高齢者は比較的多くのカルシウムを摂取しており、2013年以降は成人のいずれの区分よりも多い。戦前から戦中生まれで私の母親世代より年長の人達にあたり、それ以降の我々よりしっかりした食生活をされているのだろう。
彼らは家族の健康を支えてきた母親であったり、食生活に配慮してもらえている男性であることが多いのかもしれない。比較的上手にカルシウムを摂取している後期高齢者であっても必要量の男性で700mg、女性で600mgに達しているわけではない。

後日、M先生に追加でお尋ねした。

「データを見てみて高齢者が案外カルシウムを摂られているようで驚きました。」

実際、若い人よりずっと食事に気を使っている方が多いけれども、年齢とともに吸収率が低下するから、しっかり食べても不足しやすいそうだ。

私の食生活の実情をお話しし、なかなか食事に気を遣える気がしない場合、どうしたら良いものかお尋ねした。

「そんな状況なら、イライラしたり気分が沈んだりといったことはありませんか?カルシウム不足が神経や精神に影響を及ぼすことが言われるようになっています。」

そうかもしれない。今や骨粗相症の心配のみならず、心のあり方にまで影響を及ぼすことが実証されているとのこと。

「食事だけでカルシウムが不足してしまう場合、サプリやカルシウム剤で補うことも考えて良いと思います。ただし流行やイメージで適当に選ぶのでなく、しっかり吟味した方がいいでしょう。加齢は誰にでもおとずれますが、食事・運動と吸収の良いカルシウム剤を上手く組み合わせることで健康維持は可能です。」

カルシウム摂取が生活の質に大きく影響することは間違いない。当初、カルシウム摂取の問題など私には関係のない内容だと考えていたが、かろうじて深刻な状況に至っていない今こそ考える時だと痛感させられた。

(福井県立大大学経済学部 教授 堀田 学)

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フレイル」という言葉を最近耳にしませんか?でも何のことかよくわかりませんよね。ここで、簡単に「フレイル」について説明しましょう。

フレイルとは?

フレイルとは「おとろえ予備軍」です。

フレイルという言葉は、虚弱(Frailty)から派生した言葉です。高齢の方で足腰が弱り、食事の量もへってきて次第に体が衰弱している状態をいいます。
フレイル状態のまま放っておくと寝たきり要介護の状態になってしまいます。ただし、フレイルは進行するだけでなく、兆候に早く気づき生活習慣を見直すことにより、健康な状態へ回復することができるのです。

「私ってもしかしてフレイルなの?」と思われた方もいますよね。では、どうやってチェックしたらいいのでしょうか?

フレイルチェックをしてみよう

フレイルは3つの柱があり、栄養・運動・社会参加が関係しているといわれています。そこで下図のフレイルチェック「イレブン・チェック」をしてみましょう。

11個のチェックのうち、右側(オレンジ枠内)につく○の数が多いほど注意が必要です。特に○が6つ以上当てはまる人は、フレイルの危険性が高くなります。フレイル予防をこれから意識して出来るところから生活習慣を改善していきましょう。

フレイル予防をしよう!

今、フレイルに当てはまった人も、ちょっとこれから心配・・・という人もこれからの生活で以下の事を心がけてみましょう。

1.栄養をしっかりとる
バランスのよい食事をとろう!主食・主菜・副菜をそろえましょう。詳しくはこちらへ

2.運動をしましょう
筋肉が衰えないように日頃の生活や自分の出来る範囲での体操や筋トレなどの運動をとりいれよう。詳しくはこちらへ

3.人とおしゃべりをしよう!
社会とのつながりもフレイル予防には大切です。詳しくはこちらへ

上図のように、フレイル予防には3つの事柄が密接に深く関わっています。

先の「フレイルチェック」でオレンジ枠内にチェックが多くあった項目から改善を意識してみましょう。

フレイル予防 その1― 「栄養をしっかりとろう」

フレイル予防の柱の一つ「栄養」についてです。
フレイルには「低栄養」が深く関わっています。低栄養とは、日常で必要なエネルギー量やたんぱく質などを摂ることができなくなっていく状態です。
高齢になると、噛む力や飲み込む力が低下して、だんだんと食事量がへってくる傾向にあります。また筋力も衰えていくことから体を動かすのが億劫になり、運動量が減ってしまうため、食欲もわかなくなってしまいがちです。そして、食事が十分に食べられないという悪循環におちいってしまうのです。

○体重が減ってきたら要注意!

低栄養になると、体重が若い頃に比べて低くなってきます。また、BMI値で適正体重かどうかの目安となります。

出典:厚生労働省「日本人の食事摂取基準(2020年版)

私のBMIはいくら?
BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)
(例)身長160cm、50kgの場合のBMI 
50(kg)÷1.6(m)÷1.6(m)=19.5  ←BMI19.5となる。
BMIが表の範囲よりも低くなればやせがたとなり低栄養のおそれがあり要注意です。

厚生労働省による令和元年「国民健康・栄養調査」では、65才以上の高齢者の低栄養傾向の者(BMIで20以下)の割合は男性12.4%、女性20.7%となり、特に75才以上の女性は20%以上で5人に1人が低栄養傾向にあります。

3食欠かさず、栄養をしっかりとろう

 体を維持するためにはエネルギーたんぱく質が必要です。エネルギーは、炭水化物(主食のパンやごはん、麺類)を充分にとることが基本です。たんぱく質は、肉や魚、卵、大豆製品が供給源となります。その他、栄養素(ミネラルやビタミンなど)が含まれている野菜や海藻、きのこ類も副菜にそえましょう。
たんぱく質は、筋肉の原料にもなります。またエネルギーが一日の摂取必要量に満たないと、体内の筋肉などを燃やしてエネルギーを補おうとします。そのため筋肉が消費されてしまうのです。

また、日本人はカルシウムがどの年代も不足しています。カルシウムは、骨に99%あり残りの1%は血液中にあります。この1%の血液中にあるカルシウムイオンは、体内の様々な働き(神経細胞からの情報伝達や筋肉の収縮、血液の凝固作用など)に使われています。そのため、血液中のカルシウムが不足してくると、骨から溶かしてでも血液中にカルシウムを補おうとするため、骨がもろくなってしまいます。
カルシウムは、牛乳や乳製品からの摂取が比較的吸収できるといわれていますが、他の食物では豆腐などの大豆製品や小魚、小松菜などにも含まれています。それらも主菜や副菜にプラスして摂取しましょう。
骨量は20歳前後をピークにして、加齢とともに減少してしまいますのでカルシウム不足にならないよう日頃から注意することもフレイル予防の1つになるでしょう。

<食事の工夫>
・3食で十分に食べられない場合、間食で補いましょう。
 例 間食をチーズやヨーグルトにする、豆乳をコーヒーにプラスするなど。
・朝食を抜かないようにしましょう。
・レトルト食品や缶詰などを利用して手軽に摂取。
・味噌汁を具沢山にして野菜を摂取する。具沢山にすることにより、塩分も控えめになる。

○食べるためには、口腔内の環境や、しっかり噛んで食べることも大切です。

噛む力が弱ってくると、やわらかい食べ物ばかりを選んでしまい、噛む力が低下するという悪循環になってしまいます。
時々、たくあんや小魚、さきいかなどあえて固いものをたべて噛むことも大切です。

また、おしゃべりや大きな口をあけたりして口や口周りの筋肉を動かす、歯周病や虫歯予防のためにお口の清潔をたもつことも必要です。

フレイル予防 その2― 「運動しよう」

○筋肉は何もしないとどんどん減っていきます!
 筋肉は使われていないと減ってしまいます。加齢も一因の1つです。

40才以降では10年あたり約8%減少し、70才以降では10年あたり約15%減少してしまうのです。

加齢とともに、体を動かすことが億劫になりがちですが、筋肉は何歳になっても増やすことができるのです。毎日のちょっとした運動が、長い目でみると、フレイル予防、そして健康長寿をのばすことにつながります。
理想は、毎日のウォーキングや筋力トレーニングをすることですが、わかっていてもなかなか出来ない・・・という方もいらっしゃいますよね。
そういった方は、まずは日常のちょっとした動作や意識を変えることから始めてみましょう。
例えば
・エレベーターを使わずに、階段を利用する。
・家事をするときに、大きな動作で行う(掃除機がけや床ふきなど)
・かかと落としを1日合計10~30回程度行う。(歯磨きをする時に行うなど習慣づけて)
・バスはひと停留所前でおりて歩く           など・・・。

○ウォーキングは一石○鳥!?

ちょっとした日常の運動が出来るようになったらウォーキングも始めてみると良いでしょう。
始めは10分位など少しずつ体の調子にあわせてでかまいません。また、買い物がてらなど日常の習慣に組み入れると続きやすいでしょう。
そして、ウォーキングにはあと3つ良いことがあります。
ウォーキングにより日光浴をすると、皮膚からビタミンDが生成されます。ビタミンDはカルシウムの吸収を助ける働きがあります。また、ウォーキングにより足の骨が刺激されて骨も強くします。
また、運動は睡眠とも深く関わっています。良質な睡眠は、毎日少しの運動をすることにより、得られるといわれています。良質な睡眠が得られれば、日々の活動やフレイル予防にも効果的です。
筋肉を作り、骨も強くし、ビタミンDも生成、良質な睡眠も得ることができるウォーキング。まさに一石四鳥ですね!

フレイル予防 その3― 「人とおしゃべりをしよう」

孤独はフレイルの入口です

フレイルは身体面ばかりではなく、精神面や心も関係しています。とくに、人と話をしたりあったりすることが少なくなってくるとフレイルの入口に入るとも言われています。
もし身近に話せる人がいれば話をすることから。家族や友達、知人など。直接会うことができない場合は、電話をしてもよいでしょう。
また町内会や公共の場所でも交流の場を無料もしくは格安で設けている自治体が多くありますので出かけてみるのもよいでしょう。
他には、あなたの趣味や好きな事から外に出てみてはいかがでしょうか?
人とおしゃべりをしたり、好きな事を仲間と一緒に行ったりすることで、活力がわいてきて活動的になってきます。

まずは、出来ることから始めてみませんか?

最後に。
フレイル予防は、運動、栄養、社会参加が大切ですが、簡単に言えば

「よく食べ、よく動き、よく笑う」

ということですね。いつまでもあなたらしくいきいきとした生活を送るためにフレイル予防はじめましょう!

参考サイト
広島県福山市のホームページ フレイル予防しましょう より
厚生労働省 フレイル予防事業「食べて元気にフレイル予防」より

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認知症は身近な課題です

認知症は誰でもなりうるものであり決してひとごとではありません。2012年で認知症は国内で約462万人おり、認知症の前段階の経度認知障害(MCI)の約400万人とあわせると、高齢者の約4人に1人が認知症またはその予備軍となります。また2018年には7人に1人が認知症になっています。
自身がならなくても家族や周りの身近な人がなる可能性も大いにあります。

加齢とともに認知症の発症率が増加し、また発症すると症状を遅らせることはできても完治することは難しいために、最近では「共生」と「予防」を国は推進しています。これは認知症になるのを予防し、なったとしても社会との共生を目指していくという考えです。今後2025年には65才以上の高齢者が3人に1人の割合になり、それ以降も割合は増えていくと予想されており、高齢化社会にとっては近々の課題なのです。

認知症は決してひとごとではなく、もしなっても周りや社会がなんとかしてくれるだろう、と悠長なことを言ってはいられなくなってくるのです。

認知症の予防

認知症は加齢(老化)とともに増えていく病気です。認知症の種類は、最も多いのはアルツハイマー型認知症であり、他には脳血管性認知症、レビー小体型認知症など数種類あります。
これらは脳に異常なたんぱく質がたまったり、脳の神経細胞が死ぬことにより発症し、症状として物忘れや記憶障害、徘徊や幻覚、感情のコントロールができなくなってきたりする症状が現れてきます。

では予防としては何をしたらよいのでしょうか?

原因の一つには、生活習慣病(糖尿病や高血圧など)との関連が示唆されています。急に認知症になるのではなく、日頃の生活習慣や食事の偏りなどから生活習慣病になり、ひいてはそれが認知症へとつながっていくというのです。また、日頃の生活習慣(運動や栄養)をよくすることによって認知症の予防となることも分かってきています。

認知症の予防をしよう!というのでなはく、日頃から栄養(特にたんぱく質やカルシウム)をしっかりとることが、結果的には認知症の予防につながるのです。

高齢者に不足しがちな栄養素

たんぱく質

ここ最近、体重が減ってきた。食欲がわかず食べる量が少なくなってきた。これらに当てはまる方は要注意です。
高齢になると不足するといわれている1つがたんぱく質です。たんぱく質は筋肉や体を維持するために必要な栄養素ですが、意外に知られていない事として、骨の材料にもなっており、たんぱく質は骨にも欠かせないのです。

食事からのたんぱく質が不足すると、筋肉量が減少したり、肌につやがなくなってきたりします。
また、筋肉量が減って足腰が弱くなり、体を動かすことが次第におっくうになり、活動量が低下してきます。

これらはフレイルにもつながってきます。 →フレイルについてはこちらへ

たんぱく質は、肉や魚、卵・豆類から摂取できます。朝・昼・晩の各食事に、たんぱく源を加えて食事でとるように意識してみましょう。

カルシウム

カルシウムは骨や血液中など体に必要な栄養素です。65才以上でのカルシウム必要量は650mg/日と定められています1)。そして高齢者に推奨される量としては800mg/日が望ましいともいわれています。ところが、必要量でさえこの50年間ずっと足りていないのです。

カルシウムが足りないと、骨がもろくなり骨粗鬆症へのリスクが高まります。骨がもろいと転倒した際に骨折しやすくなります。転倒と認知症の関連についても最近ではいわれています。

カルシウム不足→骨がもろくなる→転倒→骨折→寝たきり→認知症

カルシウム不足が認知症へつながってしまう悪い循環の発端にもなりかねないのです。
また、介護が必要となる原因の1位は認知症(17.6%)となっています。骨折・転倒は4位に入っています2)

その他の栄養素としてはビタミンDも積極的に摂取したい栄養素の一つですが、ビタミンDは日光浴でも皮膚から生成されるため、1日30分程度の日光浴もあわせて行うとよいでしょう。

カルシウムの働き

カルシウムは血液中に一定量のカルシウムイオンが常に存在しています。骨だけではなく、生体内の働きにとても重要でそのために骨に貯蓄しているともいえます。

生体内のカルシウムの機能として神経伝達や細胞内の情報伝達、脳の神経細胞への作用などの働きがあり、それらと認知機能についても関連があるとして研究が進められています。
血液中にカルシウムが足りていないと骨からカルシウムを溶かして補おうとしますが、溶けだす際にリン酸カルシウムとして血液中に入り、また必要以上に溶け出してしまうため、血管や脳に悪影響を及ぼし高血圧や生活習慣病の一因になるともいわれています。

認知症になる原因は様々ですが、日頃から自分でできる予防法としてまずは生活習慣や食事の見直しをし、不足しがちなたんぱく質やカルシウムを意識して摂取してみることから始めてみましょう。

参考文献
※令和元年認知症施策大綱より引用
※参考:令和2年高齢社会白書
1)日本人の食事摂取基準2020年版
2)2019年国民生活基礎調査

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アジの刺身 100g
きゅうり 1/2本
玉ねぎ 1/4個
大葉 4~5枚
桜えび 3g
クルミ 4個(8g)
にんにく 1/2片
ごま油 大さじ2
A レモン汁 大さじ1
  しょうゆ(あれば減塩のものを使う) 大さじ1
  砂糖 大さじ1
  1つまみ
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